自由診療

自由診療

診断書、各種健康診断書作成、任意予防接種などは実費負担となります。
また、バイアグラ、プロペシアなどの保険外処方薬を扱っております。

各種料金;すべて消費税込み

  • 診 断 書;3,600円  ただし、銃所持などのために必要な診断書(麻薬、大麻、あへん、アルコール中毒者ではない、および認知症、統合失調症などの精神神経疾患に罹患していないことなどを診断するもの)は作成できません。精神保健指定医に指定されている医師などによる診断書が必要ですので、最寄りの保健所にお問い合わせください。
  • 登校許可書;300円
  • 健康診断書;2,820円~ 健康診断書は必要検査項目により金額が変わりますので費用についてはお問い合わせください。当院での健康診断書の検査料金は保険診療での料金に準じています。
  • プロペシア;310円/錠
  • バイアグラ;1,750円/錠
  • シアリス;2,050円/錠

予防接種

各種予防接種料金;
平成27年度
インフルエンザワクチン

麻 疹 風 疹 
麻疹/風疹混合ワクチン 10,400円  おたふく  6,690円 
水痘 /帯状疱疹ワクチン 8,520円  破傷風  3,600円 
成人用肺炎球菌ワクチン  7,920円  日本脳炎  6,790円 
小児用肺炎球菌ワクチン  11,820円 B型肝炎  6,560円 
 子宮頸癌ワクチン  14,570円  Hibワクチン   
インフルエンザ(1回目) 3,820円  インフルエンザ(2回目)  2,940円
*当院での任意ワクチン接種料金は、勧奨定期予防接種料金と同料金の設定のため、年度により多少変動いたします。平成31年4月(令和元年)よりの自費接種料金(すべて消費税込み)は上記のようです。予約の必要なワクチンもございますのでお電話でお問い合わせください。問診票を印刷、記入して来院いただければ来院時お手間が省けます(予防接種問診票)。

 インフルエンザワクチン;




*平成27年度インフルエンザワクチン製造株より、平成27年5月8日付 健発0508第3号、健発0508第1号通知により決定となり、A型株2株、B型株2株含まれた4価のインフルエンザワクチンとなっています。これまでのワクチン製造株はB型が1種類で3価ワクチンでしたが、平成27年度よりB型2種類の4価ワクチンとなります。近年のインフルエンザの流行は、A/H1N1pdm09およびA(H3N2)に加えてB型である山形系統とビクトリア系統の混合流行が続いており、WHOも2013年シーズン(南半球向け)から4価ワクチン向けにB型2系統からそれぞれワクチン株を推奨しております。また、米国においては2013/14シーズンから4価ワクチンが製造承認され、世界の動向は4価ワクチンへと移行しているために、我が国においても2015/16シーズンより4価ワクチンとなりました。

*平成30年度インフルエンザHAワクチン製造株の決定が厚生労働省より通知されました。
平成29年度インフルエンザワクチンとA型株が変更となっております。

★平成30年度インフルエンザHAワクチン製造株;
 A型株 A /シンガポール/GP1908/2015(IVR-180)(H1N1) pdm09 
A /シンガポール/INF IMH-16-0019/2016(IVR-186)(H3N2)
 B型株  B / プーケット / 3073 / 2013(山形系統)
 B / メリーランド/15/2016(NYMC BX-69A)(ビクトリア系統)
参考;平成29年度インフルエンザHAワクチン製造株;
 A型株 A /シンガポール/GP1908/2015(IVR-180)(H1N1) pdm09 
A/香港/4801/2014(X-263)(H3N2)
 B型株  B / プーケット / 3073 / 2013(山形系統)
 B / テキサス / 2 / 2013(ビクトリア系統)
*インフルエンザワクチン接種料金は、1回目が3,820円、2回目が2,940円です。他院で1回目を接種された方で当院において2回目の接種を希望される方は1回目の料金となります。
13歳未満は2回接種でブーストしないと十分な抗体の上昇が得られないために2回接種が勧奨されています。
13歳以上は1回接種で十分な免疫が得られるため1回接種が勧奨されていますが、2回接種を希望される方も受け付けております。

*問診票を印刷、記入して来院いただければ来院時お手間が省けます(インフルエンザワクチンについて インフルエンザワクチン予診票)。

*65歳以上の高齢者は自治体よりの補助があり、2,500円となっております。65歳以上の方は、市発行の予診票がございますので、上記予診票は使用できません。お手数ですが、来院後ご記入ください。小平市以外の地域でも接種可能な地域がございますのでお問い合わせください。

 高齢者肺炎球菌ワクチン;

*肺炎球菌ワクチンは平成26年10月より国が施行する定期勧奨予防接種となりました(成人用肺炎球菌ワクチンについて)。定期予防接種に該当される方の個人負担金は4,000円です。予診票は小平市より5月に郵送されますので、該当される年齢のはずだが、予診票がお手元に届いていない方は小平市にお問い合わせください。

*小平市の任意での肺炎球菌ワクチン助成は平成28年3月31日で終了となりました。

*肺炎球菌ワクチンには、小児に定期接種されているワクチン(13価)と、成人用ワクチン(23価)の2種類がありますが、両方のワクチンを接種することが望ましいとの学会見解があります。
http://nakaya-clinic.com/?p=617

*高齢者肺炎球菌ワクチンの小平市と国分寺市の相互乗り入れが平成27年9月1日より実施されることとなりました。国分寺市在住で当院での接種を希望される方は、お問い合わせください。自己負担金は4,000円で小平市民と同額です。接種希望者は、「高齢者肺炎球菌(定期)接種券」と「予診票」の両方の持参が必要です。定期接種対象年齢に該当するが、接種券もしくは予診票のどちらか一方もしくは両方ともない方は、国分寺市健康推進課(TEL;042-320-1181)にお問い合わせください。



 風疹抗体検査並びに風疹ワクチン;


*風疹第5期定期予防接種の開始について
現在の風疹の発生状況を踏まえて風疹の感染防止のために、抗体保有率が他の世代に比べて低い世代の男性(昭和37年4月2日から昭和54年4月1日生まれ)に対し、2022年3月31日までの間、予防接種を行うことになりました。ただし、風疹に係る抗体検査を実施した結果、十分な量の風疹抗体があることが判明し、当該予防接種を行う必要がないと認められる方は対象から除かれます。
予防接種実施規則では、「第5期予防接種」と規定されています。平成20年4月1日から平成25年3月31日までに適用された第3期(13歳)及び第4期(18歳)に続く第5期という位置づけです。
小平市では、特定健診などと同時に受診できるように6月ごろにクーポン券が発送される予定です。

*小平市では、19歳以上の妊娠を予定または希望する女性を対象に風疹抗体検査の助成、並びに抗体が不十分な方を対象に風疹単抗原ワクチンもしくは麻疹風疹混合ワクチンの助成を行っています。ご希望の方は医療機関にお申し込みください(すでに風疹に罹患した既往のある方、風疹に係る予防接種を2回接種した方、風疹抗体検査をすでに施行されていて抗体価が十分な方は除く)。

実施期間;平成31年4月1日から令和2年3月31日まで


昨今の風疹の大流行により、19歳以上の妊娠を希望又は予定する女性を対象にした風疹抗体検査及び予防接種事業について、平成30年11月1日より対象者が拡大され男性でも同居者なら対象となりました。

対象者;19歳以上で①~③のいずれかに該当する者
①妊娠を予定または希望する女性
②①の同居者
③妊婦の同居者
※「同居者」は、妊娠予定者や妊婦と同居している者であれば、夫、親、親戚、友人等本人との関係は問わず誰でも構いません。

*妊婦が妊娠早期に風疹に罹患すると、生まれてくる赤ちゃんが先天性風疹症候群と呼ばれる病気になり、心臓奇形、白内障、聴力障害などの障がい者となる可能性がありますので是非検査を受けてください。

風疹ワクチン接種後は2か月間妊娠を避けることが必要です。

rubella.pdf へのリンク


 日本脳炎ワクチン;

*2015年9月に千葉県で25年ぶりに日本脳炎患者の発生が確認されました。感染場所は県外でないことは明らかで、このことは関東地方に日本脳炎ウイルスを保持している蚊が存在していることの証明です。東京周辺では茨城県、千葉県、静岡県で、2015年の夏に調査されたブタの日本脳炎抗体保有率が80%以上を超えております。世界では、小児を中心に年間5万人が発症し約1万人が日本脳炎で死亡しています。
1995年~2006年度に生まれた人は日本脳炎の予防接種が不十分な方が多く特に注意が必要です。ワクチン接種が不十分な方は市町村に確認の上、お早目に不足分を接種されるようお願いいたします。

平成19年4月2日~平成21年10月1日生まれの方で、第1期の日本脳炎ワクチンの接種漏れがある場合、特例として不足回数分を第2期の接種期間の間に定期予防接種として接種することができるようになりました。
第1期接種漏れのため追加の予診票が必要になった場合、小平市健康推進課(℡:042-346-3700)にお問い合わせください。追加予診票の発行には母子健康手帳が必要となりますのでご用意ください。

 B型肝炎ワクチン;

*平成28年10月1日よりB型肝炎ワクチンが定期予防接種となりました。
対象となるのは平成29年4月1日以降に生まれた0歳児です。標準的な接種時期は、1回目生後2か月、2回目生後3か月、3回目生後7~8か月です。1回あたり、0.25mlを皮下に注射します。
初回接種; 27日以上の間隔をあけて2回接種
追加接種; 初回第1回目の接種から139日以上の間隔をあけて1回接種

*任意予防接種;平成28年4月1日~7月31日の間に生まれた者でB型肝炎ワクチンを3回接種したことのない者は助成対象です。


 帯状疱疹/水痘ワクチン;
*帯状疱疹は水痘・帯状疱疹ウイルスによっておこる疾患です。加齢などにより免疫が低下するとウイルスが再活性化して、帯状疱疹を発症します。片側の神経分布領域に沿って帯状の皮疹が出現し強い痛みを伴い、その神経痛が残存してしまい、後遺症として生涯苦しむ一部の方がいます。80歳までに約3人に1人が発症すると推定され、50歳以上が患者の7割を占めます。現在子供に定期接種されている水痘ワクチンは帯状疱疹予防に有効で2016年より成人に使用できるようになりました。


 小平市における定期予防接種および任意予防接種の助成 


定期勧奨予防接種の予診票は自治体発行の予診票が必要です。
定期勧奨予防接種と保険診療の同時受診は混合診療(二重診療)と判断され、医療機関の監査、指導の対象となるために当院では行なっておりません。ご面倒でも別の日にお願いいたします。

接種対象者の基本的要件;
1)小平市に住所を有し、各予防接種の接種対象年齢範囲内である者。
2)小平市が発行した予診票を持参した者。ただし、次の(4)(5)(6)については住所地で発行した予診票(被接種者の住所地の市が決めた範囲で接種可能)。
3)他の地方公共団体に住所を有し、当該区市町村からの予防接種依頼書があり、小平市が発行した予診票(依頼書押印有り)を持参した者。
4)東京都11市予防接種協議会構成市に住所を有する者。
5)東久留米市に住所を有する者。
6)西東京市に住所を有する者。


市健康診査

当院は自治体主催健康診査の実施医療機関です。
国分寺市および東村山市健康診査も小平市医療機関での受診が可能です。
また、平成27年度より東大和市健康診査も小平市医療機関で受診可能となりました。
ご希望の方はお問い合わせください(042-341-5270)。
お待たせしないように事前にご予約をいただいておりますので、よろしくお願いします。
特に有効期限間際は大変込み合いますので、余裕をもってご受診していただければ幸いです。
また、市健康診査と一般保険診療との同時受診は混合診療(二重診療)と解釈され、医療機関の監査、指導の要因となるためにご容赦いただければ幸いです。

小平市健康診査;
1)若年者健診
対象年齢;25歳以上39歳までの小平市在住の方
実施期間;令和元年7月1日~令和2年年2月29日の期間

令和元年度 25歳から39歳までの方の健康診査についてはこちらでご確認お願いいたします。

2)特定健診
対象年齢;小平市国民健康保険に加入している40歳から74歳までの小平市在住の方
実施期間;令和元年7月1日~10月31日の期間

3)一般検診
対象年齢;76歳以上の後期高齢者医療制度に加入している方
     新75歳
     40歳以上で生活保護受給中の方
     令和元年4月2日以降に小平市国民健康保険に加入した40~74歳の方  
実施期間;令和元年7月1日~令和2年1月31日の期間

小平市健康診査の詳細については、こちらでご確認お願いいたします。

4)肝炎ウイルス検診
肝炎ウイルス検診を受診されたことのない40歳以上の方で健康診査同時受診された方、「肝炎ウイルス検診受診券」又は「肝炎ウイルス検診のご案内」をご持参された方。
実施期間;令和元年7月1日~令和2年2月29日の期間

肝炎精密検査費用助成のご案内;
区市町村または東京都保健所が実施した肝炎ウイルス検査の結果が陽性であった方、肝炎ウイルスによる慢性肝炎・肝硬変・肝がんで療養中の方を対象に、医療機関で精密検査を受けた際の医療費の自己負担分は助成されます。詳細はこちらでご確認お願いいたします。



5)大腸がん検診
対象者:35歳以上の小平市市民。
*小平市大腸がん検診を既に受診した者、職場等で受診する機会のある者、大腸がん検診の精密検査を受けて治療中又は経過観察中の者、大腸の病気で、現在治療中または経過観察中の者は大腸がん検診の対象となりません。
実施期間;令和元年7月1日~令和2年2月29日の期間

大腸がん検診を受けましょう!

6)前立腺がん検診
50歳~74歳までの男性で、健康診査同時受診された方、または「前立腺がん検診受診券」をご持参された方。
*前立腺に関する疾患で経過観察中・治療中の者は前立腺がん検診の対象となりません。
自己負担額として、1,000円が徴収されます。
実施期間;令和元年7月1日~令和2年2月29日の期間

国分寺市健康診査;
対象者;66歳以上の特定健康診査および後期高齢者医療健康診査の受診票をお持ちの方
実施期間;令和元年5月1日~令和2年2月29日の期間

国分寺市健康診査の詳細については、こちらでご確認お願いいたします。

東村山市健康診査;
1)特定健康診査
対象者;東村山市の国民健康保険加入者のうち、40歳から74歳の者
実施期間;令和元年6月15日~10月31日の期間
任意検査;本人の希望により胸部レントゲン検査(自己負担金1,000円)、心電図検査(自己負担金500円)を受けることができる。

2)後期高齢者医療健康診査
対象者;東村山市の後期高齢者医療制度被保険者
実施期間;令和元年6月15日~10月31日の期間
任意検査;本人の希望により胸部レントゲン検査(自己負担金1,000円)、心電図検査(自己負担金500円)を受けることができる。

3)健康診査
対象者;東村山市に住民登録をしている40歳以上の健康保険に未加入の者(無保険者、中国残留邦人)
実施期間;令和元年6月15日~10月31日の期間
任意検査;医師の判断により胸部レントゲン検査、心電図検査を受けることができる(自己負担なし)。

4)肝炎ウイルス検診
対象者;40歳の者(昭和51年4月1日~昭和52年3月31生まれ)及び41歳以上の肝炎ウイルス検診未受診者
実施期間;令和元年6月15日~10月31日の期間

東村山市健康診査の詳細については、こちらでご確認お願いいたします。


東大和市健康診査;
1)成人健康診査(若年層)
対象者;東大和市に住所を有する20歳以上39歳以下の市民
実施期間;令和元年6月1日~6月30日の期間

2)成人健康診査(無保険者等))
対象者;東大和市に住所を有する40歳以上の無保険者
実施期間;令和元年6月1日~7月31日の期間

3)国民健康保険特定健康診査
対象者;当該年度の4月1日における東大和市国民健康保険被保険者で、当該年度に40歳以上75歳の年齢に達す    る者
実施期間;令和元年7月1日~10月31日の期間

4)後期高齢者医療健康診査
対象者;後期高齢者医療制度被保険者
実施期間;令和元年7月1日~令和2年1月31日の期間

5)肝炎ウイルス検診
対象者;40歳及び41歳以上の肝炎ウイルス検診未受診者(特定健診との同時実施のみ)
    40歳及び節目年齢(45・50・55・60歳)の未受診者(単独実施)

6)前立腺がん検診
対象者;東大和市に住所を有する50歳以上の男性で特定健診を同日に受診する方

7)胃がんリスク検査
対象者;東大和市に住所を有する40歳以上74歳以下の者(事前にはがき等による申込が必要です)
実施期間;令和元年6月1日~7月31日の期間
     令和元年11月1日~12月28日の期間

東大和市健康診査の詳細については、こちらでご確認お願いいたします。